一、首先古代医家对“疫病”已有深入的认识。 《黄帝内经》,最早提出“五疫”的概念,《素问·刺法论篇》云:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似”,《素问·遗篇》中将运气失常导致的疫病,以“木疫、火疫、土疫、金疫、水疫” 命名,即“五疫”。《伤寒论》序中,记载医圣宗族死亡者众多,伤寒十居其七,说明所患应为寒性疫病,而非普通外感伤寒。明代吴有性《温疫论》中指出:“瘟疫之为病,非风、非寒、非暑、非湿,乃天地间别有一种异气所感”,“疫者,感天地之疠气”,“异气”、“疠气”均为“疫毒”的概念。第六版“国家《方案》”中医部分中根据新冠肺炎临床表现和致病特点,将其定义为“疫病”范畴。 二、再观现代医学对“新冠”也投入高度重视。 新冠肺炎自发现以来,传染性极强,人群普遍易感。国家卫生健康委员会将新型冠状病毒肺炎纳入“乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施”。WHO将此次疫情列为“国际关注的突发公共卫生事件 ”。 对于新冠肺炎的治疗,中西医都在积极寻求有效的治疗方案,目前尚未发现特效药,疫苗也在研制过程中,西医主要采取对症治疗和支持治疗。中医主要依靠辨证论治和因人制宜的原则,采用针灸、中药,进行治疗和预防保健。 3、 中西医共同治“肺炎”,针灸贡献不可少。 针灸是中医的重要组成部分,历史上就有关于针灸治疗瘟疫的相关记载。根据此次新冠肺炎发热、乏力、干咳、腹泻等主要临床表现,以及寒湿闭肺、疫毒闭肺、内闭外脱和肺脾气虚的证候演变特点,针灸康复二科提出针灸干预方法。我科根据《新冠肺炎针灸干预的指导意见》对取穴和操作方法进行了整理,按照不同类型人群艾灸穴位如下: 类型一:正常人群健康保健灸 目的:调节免疫力,改善症状 穴位:① 足三里(双侧):在小腿前外侧,当犊鼻穴(外膝眼)下3寸,距胫骨前缘1横指。② 气海:人体的下腹部,直线连接肚脐与耻骨上方,将其分为十等分,从肚脐3/10的位置。③ 中脘:位于人体上腹部当脐中上4寸。 方法:① 足三里:用清艾条温和灸15分钟(每个穴位);② 气海、中脘:每次选择一个穴位,用清艾条温和灸10分钟。 频次:每天午后或晚餐前灸一次 类型二:轻型、普通型患者 目的:改善症状、缩短病程、舒缓情绪 穴位:① 合谷:在手背,第1、2掌骨间,当第二掌骨桡侧的中点处。简易取法:拇、食两指张开,以另一手的拇指关节横纹放在虎口指蹼缘上,屈指当拇指尖处。② 太渊(均双侧):位于腕掌侧横纹桡侧,桡动脉的桡侧凹陷中。③ 足三里(双侧):在小腿前外侧,当犊鼻穴(外膝眼)下3寸,距胫骨前缘1横指。④ 神阙(肚脐):在脐中部,脐中央。 方法:① 合谷、太渊:用清艾条温和灸各15分钟;② 足三里:用清艾条温和灸10分钟(每个穴位);③ 神阙:用温灸盒灸15分钟。 频次:上午、下午各一次 类型三:恢复期患者 目的:帮助恢复肺脾功能,增强人体正气 穴位:① 大椎:位于第7颈椎棘突下凹陷中。② 肺俞:位于第三胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。③ 至阳:位于后正中线上,第七胸椎棘突下凹陷中。④ 足三里:在小腿前外侧,当犊鼻穴(外膝眼)下3寸,距胫骨前缘1横指。⑤ 孔最:在前臂掌面桡侧,当尺泽与太渊连线上,腕横纹上7寸。 方法:① 大椎、肺俞与至阳(或中脘与上脘):用温灸盒灸30分钟;② 足三里或孔最:清艾条温和灸每穴15分钟。 频次:每日一次 四、大家在采取艾灸干预新冠肺炎时,下面这些点要注意: ①高热、烦渴等实热炽盛患者不宜自行施灸;②艾灸时应选择舒适体位,肌肉放松,充分暴露施灸部位;③保持房间温暖,谨防受凉;④艾灸时,取穴要精少、火力要均匀;⑤年老等反应迟钝或局部感觉减退的病人,切勿施灸过量,避免烫伤;⑥施灸过程中,防止艾火烧伤衣物、被褥;灸治结束,必须将艾条彻底熄灭,防止发生火灾;⑦用发热贴热敷时,切勿直接接触皮肤,以防烫伤,须隔一层衣服在对应腧穴贴敷;⑧孕妇下腹部穴位避免艾灸。
防疫保健灸,可在家自行施灸,提高免疫力。
2019年12月以来,我国发生武汉首发的新型冠状病毒 (2019-nCoV) 感染肺炎的疫情。根据国家卫生健康委员会消息, 截至2月8日22时35分,我国新型肺炎已确诊34664例,治愈2355例,死亡724例,疑似27657例。其中湖北病例数最多。 抗击疫情,全国上下联动,积极应对,卫生部门已发布了第五版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案 (试行) 》 (简称“国家《方案》”),并将该病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,采取甲类传染病的预防、控制措施。 在防治措施上,党中央要求积极发挥中医药作用,加强中西医结合,建立中西医联合会诊制度,促进医疗救治取得良好效果。在国家《方案》的基础上,根据“三因制宜”原则,各省、市、自治区卫健委、中医药管理局也根据当地情况相继发布了地方防治方案 (简称“地区《方案》”或“某地区《方案》”) 。 为充分发挥中医药在应对新型冠状病毒感染的肺炎中的作用,指导公众科学应用中医药预防呼吸道传染病,安徽省中医药学会发布了《2020年安徽省中医药学会预防呼吸道传染病建议中医处方》。 成人预防方药 黄芪20g,麦10g,苍术8g,防风6g,藿香10g,荆芥10g,甘草6g; 每日1剂,早晚温服,流行季节,5-7天,可适量加入冰糖。 煎煮方法:黄芪、麦冬先煎15分钟后加入其他药物煮沸5分钟。 中医药配方颗粒也可使用。 预防茶饮 桑叶10g,荷叶5g,芦根15g,甘草3g; 每日沸水冲泡500-800ml,分次服用,流行季节,5-7天。
颈椎病是指因颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织(神经根、脊髓、椎动脉、食管、交感神经等),所引起的临床症候群,多见于中老年人,青少年少见。但近年来,许多研究表明,颈椎病的发病年龄越来越趋向年轻化、低龄化,据沈尔安报道,我国青少年颈椎病的发病率就已高达10%甚至更高。因此,青少年患颈椎病的现象越来越引起人们的重视,相关的研究报道也越来越多。 主要病因 目前认为,人为可控病因是慢性劳损。慢性劳损是指超过正常生理活动范围所引起的损伤,但明显有别于意外伤,是一种长期超负荷状态。正常人颈椎稳定性是由颈部的内源性平衡和外源性平衡维持的,当这种平衡状态的任何环节遭到破坏后,就会引起生物力学的失衡而导致颈椎病的发。以下几方面因素是青少年颈椎出现慢性损伤而导致颈椎病发生的重要病因。 1.1 坐姿不当 当青少年长时间操作电脑、玩游戏,长时间低头伏案学习、工作,长时间看电视等时,其坐姿长时间处于同一个姿势,这就容易使肩膀以上部位长期保持于一个不正常的位置,使颈椎长时间处于屈曲状态。久而久之,颈肩部就会出现僵硬酸胀,颈部变硬,关节、韧带、椎间盘因此遭受长期的负荷,颈椎间盘内部压力就会增高,颈部肌肉就会长期处于非协调受力状态,从而使颈椎进一步损伤,最终导致颈椎病的发生。 1.2 睡眠状态不正确 青少年如长时间头歪向一侧俯卧睡觉,就会使颈项部肌肉和韧带长时间处于扭曲状态,枕头高度不符合要求或不用枕头睡觉,这些都是导致青少年颈椎病发生的重要因素。枕头的不合适很容易造成落枕,反复落枕往往是颈椎病的先兆。 1.3 体育锻炼不足 青少年正处于生长发育期,骨骼、肌肉的生长尚未完全定型,当青少年长时间低头伏案学习、工作,长时间看电视等时,户外活动就会明显减少,由于长期缺乏体育锻炼,很容易使青少年颈椎周围的肌肉、韧带、关节囊出现松弛和劳损,从而影响到颈椎的稳定性,使颈部出现僵硬和酸痛,严重时可导致头昏、上肢麻木、肩背痛等颈椎病症状。 临床表现: 临床表现复杂多样,主要症状是颈部僵硬,活动受限,头、颈、肩、背、手臂酸痛等。当累及交感神经时还可出现头晕、头痛、视力模糊,双眼发胀、发干、双眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌、胸部紧束感等症状。也有的出现吞咽、发音困难等症状。如果疾病久治不愈,还会引起心理损伤,产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。 预防保健: (1)纠正不良的体位:①严格正确的坐姿:当低头伏案玩电脑、学习、看电视等时,脊柱应正直,头部不可过分前倾,不耸肩,不歪头,使颈部保持于均衡稳定而又不易产生疲劳的体位,避免颈椎长时间处于一种固定不变的姿势;②纠正不良的睡姿:选择舒适的枕头,睡眠体位应采取侧卧或仰卧;③避免长时间卧位或半卧位看书、看电视; (2)防止外伤:各种意外、外伤、运动损伤尽量避免。颈部受伤后,应及时到医院进行检查治疗,以免造成严重后果; (3)体育锻炼:每天抽出一定的时间进行颈肩部肌肉锻炼,以缓解肌肉疲劳,增强韧度,提高颈肩顺应颈部突然变化的能力。平时多做有益于缓解因低头伏案玩电脑、学习等造成颈肌疲劳的运动,以保持两侧颈肌紧张力的均衡,对于颈椎病的预防有着积极的作用。
泌尿外科医生对急性细菌性前列腺炎和慢性细菌性前列腺炎的诊断不成问题,因为前列腺液可培养出致病菌。 但有时前列腺液细菌培养结果并非是致病菌,如:表皮葡萄球菌,克雷伯杆菌,绿脓杆菌等,它们可能与前列腺炎无关,只是无事的“旁观者”,怎么对这些前列腺炎分类? 有些前列腺炎初患时,前列腺液可培养致病菌,而复发时细菌培养为阴性,这些又归哪一类前列腺炎?另外,还有些“慢性非细菌性前列腺炎”前列腺液培养阴性,但前列腺组织活检可检出细菌或细菌DNA,在前列腺腺管和腺泡中可发现细菌,并形成微小病灶,被一种厚的多聚物生物屏障包裹、保护,免受抗菌药物和免疫系统的袭击,这样细菌可在前列腺组织中存在数月甚至数年,尽管应用敏感的抗菌药物、高浓度的抗菌药物均难以达到前列腺组织,尤其当生物屏障与炎症病灶形成前列腺结石时。 慢性非细菌性前列腺炎有较多疑点,炎症是与免疫因素有关,还是继发于非泌尿系病原菌?如葡萄球菌,棒状杆菌或普遍存在的支原体和衣原体?错误的分类在有些前列腺炎病例中屡见不鲜,如有些前列腺液细菌培养阴性的病例中,却可测出对泌尿系细菌抗原的抗体,进一步前列腺组织穿刺可检出细菌DNA,50%的前列腺炎组织穿刺细菌阳性,可能与前列腺炎有关,临床上约40%的前列腺炎对抗生素治疗有效,无论前列腺细菌培养阳性还是阴性。 所以对于患者不必纠结自己是哪一型的前列腺炎,有没有细菌感染,而是应该注意自己经过治疗后,临床症状——自己的不适症状,有没有改善。当出现前列腺炎症状时,可以首选抗生素治疗,这也是临床医生的首选方案。但当服药后疗效不佳时,要考虑到针灸治疗,其可以有效改善症状。 欢迎有需要的患者积极咨询